(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)
 
An
Soka e.K Sozialkaufhaus
Leyher Straße 60
90763 Fürth
Fax: 0911/2851201
E-Mail: info@soka-fuerth.de
 
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

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Bestellt am ___________________ (*)/erhalten am _______________________(*)
 

Name des/der Verbraucher(s) ______________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s)

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Datum                          Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
 
­­­­­­­­(*) Unzutreffendes streichen­­­­­­­­­­­­­­­­
* inkl. MwSt., zzgl. Versandkosten